Pflegepräferenzen

Menschen mit Pflege- und/oder Unterstützungsbedarf haben in Deutschland grundsätzlich die gleichen Rechte wie alle anderen Bürger*innen. Dies betrifft die Wahl des Lebensortes, der Pflege und Behandlung sowie die Gestaltung des Tagesablaufs. Dies gilt auch im Fall der Inanspruchnahme von Leistungen nach SGB XI. Pflegebedarfe, -bedürfnisse und -präferenzen sind stark individuell geprägt und unterliegen einem generativen und gesellschaftlichen Wandel. Inwieweit sich Versorgungswünsche bei Pflegebedürftigkeit realisieren lassen, wird jedoch vor allem durch individuelle Ressourcen (beispielsweise finanzielle Möglichkeiten, Unterstützungsmöglichkeiten durch An- und Zugehörige) und strukturelle Gegebenheiten determiniert.

In der deutschen Versorgungslandschaft für Pflegebedürftige sind einerseits Modernisierungstendenzen erkennbar. Zentrale Intention dabei ist der möglichst lange Verbleib der Betroffenen in der eigenen Häuslichkeit bzw. die Etablierung neuer Pflegeangebote, die einen möglichst geringen Institutionalisierungsgrad aufweisen und sich vorrangig an einer alltäglichen Lebensführung orientieren. Dies wird mit den hohen sozialen und individuellen Kosten begründet, aber auch mit den negativen Auswirkungen institutionalisierter Lebensformen, die dem Bild eines selbstbestimmten Daseins auch im hohen pflegebedürftigen Alter entgegenstehen.

Andererseits fällt die Verbreitung neuer Versorgungsformen insgesamt vergleichsweise gering aus und es zeigen sich nach wie vor große regionale Unterschiede. Infolgedessen ist das Versorgungsangebot weiterhin stark von der Dichotomie zwischen traditioneller ambulanter sowie stationärer Langzeitpflege geprägt und bietet wenig (andere) Wahlmöglichkeiten. Dabei soll ein Umzug ins Heim gemäß der sozialpolitischen Prämisse „ambulant vor stationär“ möglichst nur dann stattfinden, wenn keine ambulanten Versorgungsalternativen bestehen bzw. diese ausgeschöpft sind. In diesem Kontext ist erstens zu bedenken, dass ambulante Dienste häufig ein vergleichsweise homogenes Leistungsspektrum anbieten.

Erwartungsgemäß präferieren die befragten 65- bis 75-Jährigen eine Pflegeversorgung in der eigenen Häuslichkeit, wobei fast die Hälfte sich gut die Inanspruchnahme eines ambulanten Dienstes vorstellen kann. An zweiter Stelle des Rankings steht die häusliche Versorgung durch Angehörige in Kombination mit professioneller ambulanter Pflege, gefolgt von der Betreuung durch eine privat angestellte Pflegekraft. Eine ausschließliche Pflege im Familienkreis wird hingegen weitaus weniger favorisiert, weil man unter anderem den Kindern nicht zur Last fallen will oder weil diese weit entfernt leben. Gut ein Viertel der Befragten würde auch dann in den eigenen vier Wänden bleiben wollen, wenn hiermit Einschränkungen in der Lebensqualität einherginge. Gleichzeitig beschreibt jedoch lediglich ein knappes Drittel die aktuelle Wohnsituation als barrierefrei und zwei von fünf Befragten sind derzeit auf den PKW angewiesen, um den Alltag am jetzigen Wohnort ohne Hilfe anderer bewältigen zu können.

Mit Blick auf institutionalisierte Wohnformen zeigt sich die größte Präferenz für das betreute Wohnen sowie neuere pflegerische Versorgungsarrangements (z. B. Mehrgenerationenwohnen oder Wohngemeinschaften mit entsprechenden Pflegeangeboten). Ein Leben im Pflegeheim ist für drei Viertel der Befragten hingegen überhaupt nicht vorstellbar und wird in den Interviews als letztmögliche Alternative beschrieben für den Fall, dass alle anderen Optionen nicht tragfähig sind. Dies ist insofern bemerkenswert, weil ein Umzug in ein Altenheim nicht in jedem Fall die schlechteste Variante sein muss bzw. ein unbedingtes Festhalten am Verbleib in der eigenen Wohnung mit nicht zu unterschätzenden Risiken einhergehen kann (wie etwa pflegerische Unterversorgung, soziale Isolation, Vereinsamung usw.).